从市中心医院门诊住院大楼乘自动扶梯到负一楼, 这里就是医学影像科和市临床医学影像诊断中心。 医学影像科和市临床医学影像诊断中心设有普通放射检查室、CT检查室、MRI室、介入手术室和预约分诊服务台等。
100多年前,德国科学家伦琴发现了X射线,并拍摄出其夫人的手部X线片,从此医学放射学开始发展。到21世纪,形成了完整的现代医学影像学, 是当代医学诊断和临床治疗的关键领域, 其学科水平已经成为一个医院、 一个地区以及一个国家医疗水平的重要标志。
市中心医院医学影像科是四川省医学影像重点建设学科,拥有专业技术人员98人,其中高级职称21人、博士后1人、博士1人、硕士9人,可谓人才济济,强手如云。近几年来,他们已获得国家自然科学基金、国家外专局新技术项目基金、 省支撑课题基金、省教育科研基金、省卫生科研基金以及市科技基金等31项,并已获教育部科技进步二等奖、中华医学科技奖二等奖、省政府科技进步三等奖、 省卫生厅科技进步一等奖、市科技进步二、三等奖等20余项。该科室专家多次应邀参加国际、 国内放射学大会,并做专家讲座及大会发言。
也许是来得不是时候, 笔者没有见到从海外引进的高层次医学影像人才、 影像科主任母其文博士。 已在影像科工作近30年,擅长消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统、 循环系统疾病的影像诊断并有独到见解的普通放射科主任陈世孝告诉笔者,目前影像科除了承担传统的普通放射外,还开展了磁共振、介入诊疗、核医学和远程诊断。他说,自从影像科搬进新大楼后,不少设备都进行了更新换代。 如普通放射科新投入使用的德国西子门DR摄影机,可极大地提高放射检查效率。 该设备采用西门子独有的第二代均衡式双臂设计, 定位更加灵活便捷, 可以分别对患者的不同部位进行摄片,应用范围极为广泛,解决了许多普通平板DR上无法克服的问题,尤其适合急重症病人和外伤病人的检查。与普通X线摄影比较,图像更清晰,能显示细微影像结构及隐匿的病变,提高了诊断准确率。该设备极大提高了患者摄片一次性成功率, 电离辐射量极低,只有传统照射的三十分之一,特别适合婴幼儿、体检等检查。
陈世孝对笔者说, 像原装进口的德国西子门全数字化乳腺X线摄影机、 韩国的数字化全景口腔摄影机、美国的GE骨密度检查仪、西门子门动态DR等先进的检查设备,都是新大楼落成后才引进投入使用的。这些大型先进影像设备的引进, 大大提升了普通放射科的检查能力。
笔者来到普通放射科的阅片室门口,只见室内9台电脑前都坐满了阅片的专家。室内鸦雀无声,人人都神情专注,寻找着光片中的“蛛丝马迹”。他们常年工作在这里,享受不到一缕阳光。但大家都毫无怨言,默默无闻地坚守在岗位上。
在南充市临床医学影像诊断中心,笔者见到了影像科副主任、CT·MRI室副主任张福洲主任医师。张福洲1992年毕业于川北医学院,曾在第三军医大学、重庆医大、华西医大进修,对特殊疑难病例分析处理水平较高,尤其擅长 CT、MRI的应用及诊断。 笔者与他聊起影像科的设备,他如数家珍,滔滔不绝。已在影像科工作20多年的张福洲,特别对医院引进的德国西子门双源CT颇感自豪。他说,2006年, 北京协和医院才率先引进中国第一台, 省人民医院目前使用的双源CT也还是西门子的第一代产品,市中心医院投资2000多万元引进的是第二代更为先进的产品。目前,在川东北地区的三等甲级综合医院中还是首家引进。 这是一台通过两套X射线球管系统和两套探测器系统同时采集人体图像的CT装置, 彻底打破了传统的CT技术理念,大大突破了普通CT的速度极限。
CT的辐射问题早已受到人们的广泛关注。尽管现有的CT设备一般都会将辐射剂量控制在安全剂量范围内, 但人们仍然希望CT检查时的辐射剂量能够越低越好。双源CT在心脏扫描中的射线剂量只有常规CT的50%,并具备很高的时间分辨率, 能够在一次心跳过程中完成采集心脏图像, 从而使利用多扇区重建的大剂量扫描方法成为过去。 张福洲告诉笔者, 目前, 市中心医院这台双源CT使用频率较高, 每天都有50多名患者在这里进行检查。
设在影像科的市临床医学影像诊断中心, 是市中心医院投资2000多万元,由影像学专家母其文博士引领专家团队, 精心打造的一个可连接边远乡镇卫生院的远程诊断平台。目前,这个平台已连接52家公立医院、22家民营医院。张福洲对笔者说, 远在厦门的莲花医院是一家三级乙等综合医院,也与“中心”建立了合作关系,共享这个平台的资源,每天都有数百张光片通过互联网传到“中心”诊断。他说,现在最多的一天,“中心”要出700多份远程诊断报告, 专家们每天阅片、出报告十分繁忙。笔者在“中心”的3个诊断室看到, 每台电脑前的阅片专家都全神贯注,专心致志。对复杂的疑难病例,他们还要集体阅片,并展开讨论,确保每一份诊断报告不出现差错。即使一般的病例报告,也必须经两名以上的专家审定签字后才能发出。
介入放射学/介入医学是依靠医学影像设备的引导, 利用穿刺和导管技术对疾病进行诊断和治疗, 并以治疗为主的一门学科,她具有定位准确、创伤小、并发症少、疗效高、见效快、可重复性强等特点。介入治疗已成为和内科治疗、 外科治疗并列的第三大临床治疗手段, 是现代医学园地中的一朵“奇葩”。她诊疗范围大,治疗难度高,在人体中探幽入微,几乎无所不能,它既能扭转内科药物对改变组织结构无能为力的窘迫,也能避免外科手术对机体“大刀阔斧”的伤害。它对人体损伤极小,可发挥的治疗效果却非常可靠,而且显著。
在市中心医院门诊大楼二楼, 笔者找到了正在上门诊的影像科常务副主任、介入放射科主任、硕士生导师游箭教授。游箭1983年毕业于第三军医大学获学士学位,1992年、2005年分别获得硕士、博士学位,现为四川省卫生厅和川北医学院学术和技术带头人,享受国务院政府特殊津贴专家,并在全省介入医学领域享有较高的声誉。近年来, 他在南充率先开展了复杂型布加氏综合征的介入诊治、假性动脉瘤栓塞术、腹膜后恶性肿瘤介入治疗、TIPSS、先天性主动脉缩窄支架放置术、 下肢动脉闭塞介入治疗、TACE联合微波消融术治疗原发性肝癌等新技术。
游箭博士告诉笔者, 医院引进的德国西门子数字化C臂血管造影系统Zeego,是目前全球唯一一款机器人式手臂血管造影设备,可实现从头到脚的大范围覆盖,无死角。医生可以在任意角度实施手术,任意高度实施手术,机架可从任意角度接近患者,设备可在任意位置工作和停放, 确保手术顺利进行。他说,这款设备“身价”1200多万元,安装在介入手术室,是全院医疗设备的亮点之一,其临床优势在于能提供全景的平板CT功能,即全景DynaCT成像。这款高端设备,为介入手术提供了有力的保障。
据游箭博士介绍,市中心医院于1994年开展介入手术,1995年开设介入性放射科。科室人员均通过在四川大学华西医院、阜外心血管医院、济南军区总医院的介入技术培训,掌握了介入基础技术,相继开展了以经皮穿刺腰椎间盘切吸术、肺癌、肝癌灌注化疗栓塞术、穿刺活检术为核心的多种介入诊断及治疗技术。从1994年至2007年,共进行了900余例血管造影、 穿刺活检及介入治疗,并积累了丰富的诊断、治疗及手术并发症的处理经验。从2007年开始,学科建设加快,开设了介入门诊和介入病区,给患者提供诊治一体化,术前、术中、术后的围手术期管理,并进行随访、心理、康复指导,病人就诊、 住院增多, 现已开展2800余例血管造影、穿刺活检及介入治疗。
游箭博士说,通过院外技术交流与技术培训,他们已熟练掌握了脑动脉瘤介入治疗、颈动脉狭窄支架植入术、 先心病介入治疗、颈、腰椎间盘突出症髓核切吸术、椎间盘臭氧注射术、椎体成形术、子宫肌瘤介入栓塞治疗、消化道支架植入术、下腔静脉开通术、球囊扩张术、支架植入术等10余项高难度手术和高新技术项目,其中许多项目在南充、川东北乃至省内属空白,部分技术达到全国先进水平,形成以肝癌、肺癌为主的恶性肿瘤介入治疗、布加氏综合症和进行出血为主的血管介入治疗、椎间盘突出症、消化道梗阻为主的非血管介入治疗等的介入治疗特色。2014年,建成四川省医学乙级重点学科。目前,科室配备了2000余万元的先进设备。
同为四川省医学乙级重点学科的核医学科,是市中心医院在川东北地区设备最齐全,开展项目最早、最多的科室。核医学科主任蒲涛告诉笔者, 他们拥有双探头可变角SPECT、甲功仪、化学发光免疫分析仪、放免仪等先进仪器,已成为川东北功能齐全的核素诊疗科室,可开展甲状腺静态、动态显像、甲状旁腺显像、全身骨显像、肾功能动态+GFR测定、肾功能动态+GFR测定、心肌血流灌注断层显像、脑血流灌注断层显像等检查项目, 及131碘治疗甲状腺功能亢进症、131碘治疗分化型甲状腺癌术后或转移癌、131碘—美妥昔单抗治疗原发性肝癌、89锶靶向治疗转移性骨肿瘤、125碘粒子植入治疗实体肿瘤等核素治疗。
蒲涛介绍说, 碘-131治疗甲亢是放射性核素治疗学中最成熟、最经典的导向性治疗方法,该方法具有简便、快捷、经济、安全、一次性治愈率高、复发率低等优点,被医学界公认为目前成人甲亢的首选治疗方法。自开展该项治疗以来,已接诊来自全国各地甲亢病人近万人次。
如今,市中心医院的医学影像已走向国际前治,不仅引领着医院的发展,而且已成为南充医疗水平的重要标志之一。 |