近日，秦皇岛、承德和保定等3个设区市纳入国家第二批分级诊疗试点城市，至此，河北省11个设区市已实现国家级试点城市全覆盖。为进一步建立完善分级诊疗制度，河北省卫生计生委联合河北省中医药管理局日前发出关于加快推进分级诊疗试点工作的通知，要求全面推进医联体建设，加快推进家庭医生签约服务，着力提升基层服务能力、积极构建协作转诊机制。

全面启动多种形式的医联体建设试点

在推进医联体建设方面，通知要求全面启动多种形式的医联体建设试点，三级医院要全部参与并发挥示范引领作用，年底前每个市至少建成一个有明显成效的医联体。以城市医疗集团和县域医共体为重点，组建多种形式的医联体，推动优质医疗资源向基层和边远贫困地区转移。

在设区市的市区，主要以纵向医疗资源整合为重点组建医疗集团；在县域内，由县级医院牵头，分区域组建至少1-2个县域医疗共同体；在城市和农村，三级医院通过托管区域内县级医院等多种形式组建医联体；跨区域，以专科协作为纽带，组建专科(专病)联盟；在边远贫困地区发展远程医疗协作网。鼓励各市开展紧密型医疗集团或县乡一体化医共体建设试点工作。

年底前家庭医生签约服务覆盖率超三成

通知明确，加快推进家庭医生签约服务，确保今年年底前家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，城市高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达40%。要以高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢性病为重点，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计划生育特殊家庭等重点人群。鼓励中医类别医师作为家庭医生提供签约服务。推动医院与基层医疗卫生机构对接，引导居民或家庭在与家庭医生团队签约的同时，自愿选择一所二级医院、一所三级医院，建立“1+1+1”的组合签约服务模式。

强化全科医生培养培训，大力推进全科专业住院医师规范化培训，加大助理全科医生培训和农村订单定向免费医学生培养力度。鼓励二级及以上综合医院有关专科医师参加全科医生转岗培训，实行双注册制度，增加全科诊疗范围，提供全科医疗服务。

到2018年在基层医疗卫生机构新建350个国医堂

针对河北省基层医疗卫生服务能力的薄弱环节，通知要求进一步加强基层医疗卫生机构和县级医院能力建设，优先提升常见病、多发病、慢性病诊疗能力，提高基层医疗卫生服务利用率。要充分发挥二、三级医院牵头引领作用，通过组建医疗集团、医共体和对口支援等方式，促进优质医疗资源下沉，提升基层服务能力。继续加强基层医疗卫生机构中医综合服务区(国医堂)建设，到2018年，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心新建350个国医堂。

探索对部分慢性病签约患者提供长处方服务

通知要求，积极构建协作转诊机制。要根据疾病分级诊疗标准和规范，建立健全双向转诊机制和转诊转院备案制度，重点畅通向下转诊通道。上级医院对签约患者要优先接诊、优先检查、优先住院；对符合下转条件的患者，二、三级医院要引导其转到下级医疗机构继续治疗和康复，主诊医师要跟踪随访复诊，定期到下级医疗机构查房，指导完善治疗方案，保障医疗质量和安全。探索对部分慢性病签约患者提供不超过2个月用药量的长处方服务，有条件的地方可以根据双向转诊患者就医需求，通过延伸处方、集中配送等形式，加强基层和上级医院用药街接，方便患者就近就医取药。